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Medicamenos para tratar la sialorrea

Medicamentos para tratar la sialorrea

En primer lugar, el médico debe verificar que la medicación habitual que el paciente este tomando para tratar una enfermedad subyacente a la sialorrea, como por ejemplo el Parkinson, es la adecuada y resulta efectiva. Existen medicamentos, como algunos neurolépticos, que deberían, si es posible, ser eliminados o reemplazados por otros, pues pueden aumentar la producción de saliva.

Para el tratamiento de la sialorrea únicamente están aprobados los siguientes medicamentos:
  • El bromuro de glicopirronio como tratamiento sintomático de sialorrea grave en adolescentes y niños, que se encuentra comercializado sólo en algunos estados de la Unión Europea (No se comercializa en España ni Portugal).7
  • Una de las toxinas botulínicas tipo A se encuentra aprobada como tratamiento a la sialorrea crónica como consecuencia de alteraciones neurológicas en adultos8.
  • La toxina botulínica tipo B para tratamiento de la sialorrea crónica en adultos sólo está aprobada por el momento en Estados Unidos por la Agencia Americana de Medicamento (FDA, por sus siglas en inglés). Para más información, consultar las autoridades sanitarias de cada país9

Tratamiento con neurotoxina botulínica tipo A

Las toxinas botulínicas tipo A están aprobadas como fármaco para la relajación de la tensión muscular anormal en patologías como la distonía y la espasticidad. Recientemente, una de las toxinas botulínicas tipo A comercializadas ha recibido la aprobación para el tratamiento de la sialorrea por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) en España y por la Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde (INFARMED) en Portugal.

La neurotoxina botulínica tipo A, como los anticolinérgicos, actúa bloqueando la liberación de la acetilcolina, en este caso, de manera local sobre las glándulas salivales, evitando efectos adversos generales producidos por la medicación oral. La neurotoxina es inyectada en estas glándulas y comienza a tener efecto tras un par de días, perdurando de 3 a 4 meses (en algunos casos, se puede prolongar el efecto o desaparecer antes del tiempo previsto). El tratamiento se puede repetir, si fuese necesario.

Durante el tratamiento, las glándulas salivales producen menos saliva por lo que uno de los efectos adversos más comunes podría ser la boca seca o xerostomía.

Asegúrese que está completamente informado sobre los posibles efectos adversos especificados en el prospecto del fármaco y no dude en contactar con su médico si tiene alguna duda.

¿Cuáles son las contraindicaciones de la neurotoxina botulínica tipo A?

La neurotoxina botulínica tipo A no puede utilizarse en los siguientes casos:

  • Si es alérgico a la neurotoxina botulínica de tipo A o a cualquiera de los componentes que lleve el fármaco (consulte a su médico)
  • Si padece algún trastorno generalizado de la actividad muscular, por ejemplo, miastenia grave, síndrome de Lambert-Eaton
  • Si existe infección en el lugar propuesto para la inyección
  • Informe a su médico:
    • Si padece algún trastorno hemorrágico de cualquier tipo (problemas hemorrágicos) o si está tomando sustancias que impiden la coagulación de la sangre (tratamiento anticoagulante)
    • Si padece una enfermedad llamada esclerosis lateral amiotrófica (ELA). Esta enfermedad conduce a una pérdida de tejido muscular
    • Si padece cualquier enfermedad que altere la interacción entre nervios y músculos esqueléticos (trastorno neuromuscular periférico)
    • Si tiene o ha tenido dificultades para tragar

  • 1. Lorca M. (2017). Tratamiento de la sialorrea y análisis de los elementos traza en saliva en pacientes con discapacidad psíquica. Facultad de Medicina. Universidad de Murcia
  • 2. Silvestre-Rangil J, Silvestre FJ, Puente-Sandoval A, Requeni-Bernal J, Simo-Ruiz JM. Clinical-therapeutic management of drooling: Review and update. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2011; 16(6):763–6
  • 3. Erasmus CE, Van Hulst K, Rotteveel LJC, Jongerius PH, Van Den Hoogen FJA, Roeleveld N, et al. Drooling in cerebral palsy: Hypersalivation or dysfunctional oral motor control. Dev Med Child Neurol. 2009; 51(6):454–9
  • 4. Leibner J et al. The impact of and the factors associated with drooling in Parkinson’s disease. Parkinsonian Relat Disord 2010; 16: 475-7
  • 5. Banfi P et al. A review of options for treating sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis. Respir Care 2015; 60: 446-54
  • 6. McGeachan AJ et al. Management of oral secretions in neurological disease. Pract Neurol 2017; 17: 96-103
  • 7. Ficha técnica y prospecto bromuro de glicopirronio (Sialanar®) https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/sialanar
  • 8. Ficha técnica y prospecto toxina botulínica tipo A
  • 9. Ficha técnica y prospecto toxina botulínica tipo B (Myobloc®/Neurobloc®)
  • 10. Cisneros-Lesser JC, Hernández-Palestina MS. (2017). Tratamiento del paciente con sialorrea. Revisión sistemática. Investigación en Discapacidad. 6 (1): 17-24